Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

Руководитель отделения - доктор медицинских наук

Суров Дмитрий Александрович 

 тел. +7 911 143-82-80

 

Звоните! Поможем!

 Заведующий отделением -   кандидат медицинских наук

Бабков Олег Владимирович 

  тел. +7 911 281-31-97

профилактика рака в ваших руках - его лечение в наших силах

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Поделиться

 

         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Спросите!

Поля, помеченные символом *, обязательны для заполнения.

Колоректальный рак. Что это?

        В большинстве развитых стран рак толстой и прямой кишок (колоректальный рак) - вторая ведущая причина смерти от рака и второй по распространенности вид рака .

 

      Частота развития колоректального рака начинает повышаться в возрастной группе пациентов 40 лет и достигает пика между 60 и 75 годами. Рак прямой кишки чаще встречается у мужчин, рак толстой кишки  - у женщин. Примерно 5% больных раком толстой или прямой кишок имеют одновременно несколько злокачественных опухолей колоректальной зоны.

 

    Рак толстой кишки обычно начинается как припухлость на поверхности cлизистой оболочки толстой кишки или полипа. По мере роста могут быть поражены близлежащие лимфатические узлы, а опухоль начинает вторгаться в кишечную стенку. Поскольку кровь из кишечной стенки поступает к печени, вскоре после распространения на близлежащие лимфатические узлы рак толстой кишки обычно метастазирует и в печень.

 

Симптомы
    Колоректальный рак растет достаточно медленно, и прежде чем появляются достаточно отчетливые симптомы, проходит длительное время. Симптомы его зависят от вида, расположения и распространенности злокачественной опухоли. Опухоль в восходящей ободочной кишке бывает таких больших размеров, что врач может прощупать ее через брюшную стенку. Тем не менее утомляемость и слабость вследствие тяжелой анемии иногда являются единственными симптомами. 

 

    Восходящая ободочная кишка имеет большой диаметр и тонкие стенки. Поскольку ее содержимое жидкое, непроходимость развивается лишь в поздних стадиях заболевания.

    

    Нисходящая ободочная кишка имеет меньший диаметр и более толстую стенку, каловые массы в ее просвете почти твердые. Опухоль этой части толстой кишки обычно растет по ее окружности, вызывая чередование запоров и поносов. Поскольку нисходящая ободочная кишка более узкая и имеет толстые стенки, рак этой локализации рано приводит к развитию непроходимости. Человек может обратиться к врачу из-за запора и сильных болей в животе. В кале иногда обнаруживаются прожилки или примесь крови, но часто видимая кровь отсутствует; чтобы ее определить, необходимо лабораторное исследование.

    

    Все злокачественные опухоли, как правило, кровоточат; кровотечение обычно скудное. Наиболее распространенным первым симптомом при колоректальном раке является кровотечение во время дефекации. Врачи рассматривают возможность рака при любом кровотечении из прямой кишки, даже если известно, что у человека геморрой или дивертикулез.

 

 

    При колоректальном раке акт дефекации болезненен; характерно чувство неполного опорожнения прямой кишки. Сидеть бывает больно. Однако, если опухоль не распространяется на ткани вне прямой кишки, пациент обычно не чувствует боли, непосредственно связанной с ее развитием.
    

Причины
    

    Шанс развития колоректального рака  более высок, если в семье кто-либо им болел; известны случаи семейного полипоза или подобной болезни;  если человек страдает неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона шанс появления опухоли также высок.

    Риск связан с возрастом человека и давностью заболевания.

 

    Рацион играет определенную роль в развитии рака толстой кишки. Во всем мире самому высокому риску подвержены люди, которые живут в городах и рацион которых типичен для развитых западных стран. Такой рацион характеризуется низким содержанием растительных волокон и высоким содержанием животных белков, жиров и легкоусваиваемых углеводов, например сахара.

 

 

    Риск, вероятно, можно уменьшить, если ввести в рацион больше кальция, витамина D и овощей, таких как капуста, морковь, свекла.

    

    Прием аспирина через день также, по-видимому, уменьшает риск возникновения рака толстой кишки, но такой вид лечения нельзя рекомендовать без веских оснований.



Диагностика


    Раннему обнаружению колоректального рака способствует регулярное обследование для выявления скрытой формы заболевания. Анализ кала на присутствие микроскопических количеств крови недорог и прост. Чтобы результаты анализа были точными, в течение 3 дней перед его сдачей человеку необходимо избегать мяса и употреблять пищу с высоким содержанием растительных волокон. Если эта проба для выявления скрытой формы заболевания указывает на вероятность рака, необходимо дальнейшее обследование.

 

    Перед эндоскопией кишечник освобождают, часто с использованием сильных слабительных средств и нескольких клизм. Около 65% колоректальных злокачественных опухолей выявляют с помощью ректороманоскопа. Если обнаружен полип, который может быть злокачественным, требуется исследование всей толстой кишки с помощью колоноскопии. Некоторые опухоли, которые выглядят злокачественными, можно удалить, используя хирургические инструменты, проведенные через колоноскоп; другие удаляют во время полостной операции.

 

    Обнаружить колоректальный рак позволяет исследование крови. Уровень карциноэмбрионального антигена в крови высокий у 70% пациентов с такой опухолью. Высокое содержание карциноэмбрионального антигена перед операцией может снизиться после удаления опухоли. Если так и происходит, целесообразны последующие проверки. Повышение количества карциноэмбрионального антигена предполагает рецидив рака. Два других антигена, СА 19-9 и СА 125, подобны карциноэмбриональному антигену, и их содержание также можно проверить с этой целью.

    Список методов диагностик: ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, пробы на скрытую кровь, биопсия слизистой, онкомаркеры крови

Лечение

    Основа лечения колоректального рака - хирургическое удаление большого сегмента пораженного кишечника и сопутствующих лимфатических узлов. Примерно 70% больных с колоректальным раком можно сделать операцию; некоторым больным из тех 30%, которые не могут перенести операцию из-за ослабленного состояния, иногда удаляют опухоль путем электрокоагуляции. Эта процедура уменьшает симптомы и продлевает жизнь, но к сожалению не приводит к полному излечению.

 

    В большинстве случаев рака толстой кишки пораженный сегмент кишечника удаляют хирургическим путем, и остающиеся концы соединяют. При раке прямой кишки вид операции зависит от того, как далеко от анального отверстия расположена опухоль и как глубоко она врастает в стенку кишки. После полного удаления прямой кишки и заднего прохода у человека остается постоянная колостома (созданное хирургически сообщение между кишкой и брюшной стенкой).

 

 

    После колостомии содержимое толстой кишки выводится через брюшную стенку в калоприемник. Если возможно, удаляют только часть прямой кишки, после чего остается культя прямой кишки и неповрежденный задний проход. Затем ректальную культю присоединяют к концу толстой кишки.

    

    Лучевая терапия после хирургического удаления видимой злокачественной опухоли прямой кишки помогает подавить рост оставшихся опухолевых клеток, уменьшает вероятность рецидива и увеличивает вероятность выживания. При раке прямой кишки и поражении от одного до четырех лимфатических узлов в большинстве случаев назначается сочетание облучения и химиотерапии. Если поражено больше четырех лимфатических узлов, то такое лечение менее эффективно.

 

    Если колоректальный рак распространенный, имеются отдаленные метастазы и маловероятно, что с помощью операции удастся радикально помочь, химиотерапия препаратами флуороурацилом (фторурацилом) и левамизолом (декарисом) после операции может продлить жизнь человека, но тоже редко приводит к излечению. Если колоректальный рак распространился настолько, что всю опухоль невозможно удалить, выполняют операцию с целью уменьшить степень кишечной непроходимости - это позволяет облегчить состояние больного. Однако время жизни обычно составляет только около 7 месяцев.

 

    Когда рак распространился лишь на печень, средства для химиотерапии можно вводить непосредственно в артерию, снабжающую печень. Маленький насос хирургически вводят под кожу или надевают внешний насос на пояс, что позволяет человеку передвигаться во время лечения. Хотя такое лечение дорого, оно может дать больший эффект, чем обычная химиотерапия; однако оно требует дальнейшего исследования. Если рак распространился за пределы печени, этот подход к лечению не имеет преимуществ.

 

    Если колоректальная злокачественная опухоль была полностью удалена во время операции, эксперты в большинстве случаев рекомендуют проводить 2-5 ежегодных обследований кишечника с помощью колоноскопии. Если при таких обследованиях в течение первого года не обнаруживают опухоли, то последующие осмотры обычно делают каждые 2-3 года.


Методы лечения: хирургическое вмешательство, лекарственная терапия, химиотерапия, лучевая терапия



Когда необходимо  обратиться к врачу:


Лица старше 60 лет должны раз в год сдавать анализ кала на скрытую кровь.
При повышенной утомляемости, бледности, одышке.
При запорах или поносах.
При болях в животе.
При наличии крови или слизи в кале.

При выделении алой крови из прямой кишки.

 

Когда вызвать скорую:
При боли в животе, вздутии живота, асимметрии живота, отсутствии отхождения стула и газов (признаки непроходимости кишечника)