Рак внепеченочных желчных протоков
Рак билиарного тракта – группа опухолей, развивающихся из эпителия желчного
пузыря и желчных протоков. Среди пациентов с билиарным раком треть случаев
составляют опухоли желчных протоков (холангиокарциномы), две трети – опухоли
желчного пузыря.
Основные факторы риска
Желчнокаменная болезнь
Полипы желчного пузыря более 1 см в диаметре,
аденоматоз желчного пузыря;
склерозирующий аутоиммунный холангит;
Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический
язвенный колит) также ассоциируются с повышеннымриском
рака билиарного тракта.
хронический холангит инфекционной природы,
болезнь Caroli,
хроническая гельминтная инвазия (Оpisthorchisviverrini, Сlonorchissinensisи Оpisthorchisfelineus).
Также к потенциальным причинам развития можно отнести инфицированность гепатитами В или С, цирроз печени, ожирение, сахарный диабет и курение.
Основные симптомы
Основным клиническим проявлением является механическая желтуха, возникающая по причине затруднение оттока желчи опухолью:
Желтушность кожного покрова, склер и слизистых оболочек;
Кожный зуд;
Потемнение мочи и осветление кала;
Боль в правой подреберной или эпигастральной областях;
Также проявлениями заболевания являются:
Слабость, снижение работоспособности;
Похудание, быстрая потеря веса;
Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, метеоризм, запоры.
Диагностика
Для точного определения стадии опухолевого процесса по международной системе TNM и чёткого определения степени распространенности необходимо выполнить ряд лабораторно-инструментальных исследований.
Их можно разделить на:
Лабораторные исследования ( Общий и биохимический анализ крови, исследование онкомаркеров, чувствительным к заболеваниям)
Неинвазивные методы (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗ-исследование)
Инвазивные ( различные виды получения биопсийного материала, диагностическая лапароскопия).
Общий и биохимический анализ крови является малоинформативным в отношении диагностики онкологического процесса, но он дает врачу информацию о сопутствующих состояниях, требующих порой проведения неотложных действий (анемия, механическая желтуха).
Компьютерная томография – является высоко специфичным методом исследования, позволяющая определить распространенность опухолевого процесса, объем образования, вовлечения соседних структур.
МРХПГ – магнитно-резонансная ретроградная панкреатография – позволяет уточнить проходимость желчных протоков.
ЧЧХД- чрезкожное чрезпечочное дренирование желчных протоков позволяет ликвидировать механическую желтуху, а также произвести холангиографию с целью определение уровня блока желчных путей.
Выполнение биопсии различными методами является трудоемкой процедурной, но позволяющей точно ответить на вопрос о наличии опухоли и ее гистологическом типе.
Лечение
Основным способом лечения данного вида патологии является хирургическое вмешательство, которое, в зависимости от распространенности онкологического процесса, может быть радикальным или паллиативным.
Сотрудниками отделения совместно с ведущими специалистами кафедры военно-морской хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова проводятся все виды оперативных вмешательств при раке внепеченочных желчных протоков.
Выполняется:
Ликвидация механической желтухи- Чрезкожное чрезпеченочное дренирование желчных протоков.
Выполнение стентирования желчных протоков.
Формирование различного вида анастомозов, а также радикальные операции по удалению новообразования.